LASERSEADMED TAASTAMISEKS

Laserseadmeid kasutatakse väga edukalt karvade eemaldamiseks, noorendamiseks, tõstmiseks, veresoonte eemaldamiseks, vananemislaikudeks, armideks, venitusarmideks, aknejärgseks, neoplasmideks, tätoveeringuteks, vitiligo, psoriaasi, akne (akne), sissekasvanud küünte raviks.

Tänane ülevaade laserseadmetest on väga spetsialiseerunud: tutvustame lugejatele üksikasjalikult vahendeid naha noorendamiseks.

LASERISEADE

Laser koosneb kolmest põhielemendist:

• energiaallikas (või "pumpamise" mehhanism);
• töökeha (aktiivne keskkond);
• peeglisüsteem (optiline resonaator).

Energiaallikaksvõib olla elektrilahendus, välklamp, kaarlamp, teine ​​laser, keemiline reaktsioon jne, mis oma energiaga aktiveerivad töökeskkonna.

Töövedelikon loodud lainepikkuse ja muude laseri omaduste (monokroom, koherentsus, kitsas fookus) peamine määrav tegur. Laseri ehitamiseks on sadu või isegi tuhandeid erinevaid tööorganeid. Kuid kõige sagedamini kasutatakse järgmisi töökeskkondi: vedelik (koosneb orgaanilisest lahustist, näiteks metanoolist, etanoolist või etüleenglükoolist, milles lahustatakse keemilisi värvaineid), gaasid (gaaside segu, näiteks: süsinikdioksiid, argoon, krüptoon või sellised segud nagu heelium)neoonlaserid; neid lasereid pumbatakse kõige sagedamini elektrilahenduste abil), tahked ained (näiteks kristallid ja klaas; tahke materjal aktiveeritakse tavaliselt väikestes kogustes kroomi, neodüümi, erbiumi või titaani ioonide lisamisega); pooljuhid.

Seega jaotatakse laserid vastavalt töökeskkonna tüübile (aktiivne keskkond):

• gaas;
• vedelik (anorgaaniliste või orgaaniliste värvainete peal);
• metalliaurude laserid;
tahke aine (kristallid, klaas);
• pooljuht (või diood).

Optiline resonaator, mille lihtsaim vorm on kaks paralleelset peeglit, asub laseri töökeha ümber. Töökeskkonna sundkiirgus peegeldub peeglite vahel ja tagasi töökeskkonda, kogudes energiat. Laine võib peegelduda mitu korda, enne kui see välja tuleb. Keerukamates laserites kasutatakse nelja või enamat peeglit, mis moodustavad ka optilise resonaatori, kuid on keerukama disainiga.

Nende peeglite tootmise ja paigaldamise kvaliteet on üks olulisemaid lasersüsteemi kvaliteedi tingimusi.

Samuti saab lasersüsteemi erinevate efektide saamiseks paigaldada täiendavaid seadmeid, näiteks pöörlevad peeglid, modulaatorid, filtrid ja neeldurid. Nende kasutamine võimaldab muuta laserkiirguse parameetreid, näiteks lainepikkust, impulsi kestust jne.

LASERSEADMETE TEHNILISED PARAMEETRID

Laseri energia parameetrid:

1. Võimsus, mõõdetuna vattides (W).
2. Energia, mõõdetuna džaulides (J).
3. Energiatihedus (J / cm2).
4. Impulsi kestus, mõõdetuna milli-, nano-, pikosekundites.
5. Lainepikkus, mõõdetuna mikromeetrites (μm) ja nanomeetrites (nm).

Elusorganismile mõjuv laserkiirgus allub peegeldumise, neeldumise, hajumise nähtustele. Nende protsesside määr sõltub naha seisundist: niiskus, pigmentatsioon, vereringe, naha ja selle aluseks olevate kudede turse.

Paljud laserid on suunatud spetsiifilistele kromofooridele, mis on bioloogilised struktuurid, millel on täpselt määratletud neeldumisspekter. Kromofoori võime neelata erineva lainepikkusega ja erineva intensiivsusega valgust määratakse neeldumisspektri järgi. Kromofoori võime laservalgust neelata on neeldumistegur.

Erinevate kromofooride neeldumisspektrid erinevad radikaalselt. Seetõttu on oluline, et laserkiirguse lainepikkus langeks kokku selle kromofoori neeldumisvõime tipu lainepikkusega, mida plaanitakse eksponeerida.

Seetõttu pole kõigi näidustuste (kohtumiste) jaoks olemas üht universaalset lainepikkust, see tähendab ühte laserit. Niisiis, juuste eemaldamise laser ei saa nahka noorendada ja vastupidi. Muidugi juhtub üsna sageli, et laseri juhistes on märgitud mitu eesmärki, kuid tegelikult on selliste seadmete tõhusaks lahendamiseks ainult üks probleem.

Laserkiirguse läbitungimissügavus on pöördvõrdeline neeldumiskoefitsiendiga ja sõltub sellest tulenevalt lainepikkusest. Naha erinevate kromofooride (vesi, melaniin, hemoglobiin, oksühemoglobiin) puhul on läbitungimise sügavus samuti erinev. Näiteks nähtavas piirkonnas (0, 38–0, 74 mikronit või 380–740 nm) on läbitungimissügavus 3–7 mm, infrapunapiirkonnas (0, 76–1, 5 mikronit) - 0, 5–1, 5 mm ja ultraviolettpiirkonnas (0, 3-0, 5 mikronit) neelab epidermis tugevalt laserkiirgust ja tungib seetõttu kudedesse madala sügavusega, 0, 2–0, 4 mm.

LASERKIIRGUSE TUUMISE MEETOD

Onimpulss- ja cw-lasereid, mis tekitavad kiirgust. Sõltuvalt pumpamismeetodist on võimalik saada pidevat ja impulssiga laserkiirgust. Pulssvalgus genereeritakse kindlaksmääratud ajavahemikuks katkevate lainekiirtena. Teised laserid genereerivad pidevat valgust ja spetsiaalne seade jagab selle valguse lühikesteks segmentideks. Reeglina on pideva tekitatud kiirguse laseritel lisaks füsioteraapialaseritele soovimatu soojuse tekitamise omadus kokkupuutekohas, mis võib põhjustada kokkupuutekohta ümbritsevate kudede armide muutusi ja kahjustusi.

LASERI TOITE TASE

Meditsiiniliste (eriti kosmeetiliste) laserite kiirgusvõime varieerub laiades piirides, mis on määratud nende kasutamise eesmärkidega. Pideva pumpamisega laserite puhul võib võimsus varieeruda vahemikus 0, 01 kuni 100 W. Impulsslasereid iseloomustab impulsi võimsus ja impulsi kestus. Impulsslaserite võimsus on mitu suurusjärku suurem. Seega genereerib neodüümlaser impulsi energiaga E = 75 J, mille kestus on t = 3x10-12 s. Impulssvõimsus: P = E / t = 2, 5x1013 W (võrdluseks: hüdroelektrijaama võimsus on umbes 109 W).

Kosmetoloogiapraktikas, sealhulgas naha noorendamise protseduurides, kasutatakse laserkiirgust nii väikese võimsuse väärtusega (madala intensiivsusega laserkiirgus, LLLT) kui ka kõrge (kõrge intensiivsusega laserkiirgus, LILI).

MADALAINTEENITSEGA LASERKIIRGUS (LLLT)

LLLT tegevus on rakumembraanide ensüümide aktiveerimine ja lipiidide stabiliseerimine. On teada, et LLLT stimuleerib rakkude jagunemist ja arengut. Mõju avaldub peenel aatomimolekulaarsel tasandil, kus energia neeldub kindla sagedusega (tavaliselt punase ja infrapuna vahemikus) laserkiirguse mõjul. Selline energia neeldumine viib Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni järsu suurenemiseni, see tähendab, et toimub ATP akumuleerumise ja vabanemise aktiveerimine, rakumembraanide taastamine, rakusisese metabolismi suurenemine ja rakkude proliferatsiooni (jagunemise) aktiveerumise tõttu suurenevad regeneratiivsed protsessid. Vanad rakud asendatakse intensiivselt uutega ja selle protsessi biorütm taastatakse. Teraapias kasutatakse madala intensiivsusega lasereid (intensiivsusega 0, 1–10 W / cm2). Terapeutiliste laserite maksimaalne lainepikkus on 1300 nm. Dioodlasereid kasutatakse eelkõige naha noorendamiseks:

kiirgajad lainepikkustega 890 nm ja 915 nm (laseriga noorendamine);
• madala intensiivsusega laser lainepikkusega 785–890 nm (laser-biorevitalisatsioon ja laser-mesoteraapia - toimeainete viimine nahale LLLT abil).

Ravi terapeutiliste laseritega on patsiendile madala intensiivsuse tõttu valutu ja mugav. Mõnel juhul võite tunda kerget soojust. Rehabilitatsiooniperiood puudub, kuid mis tahes väljendunud efekti saamiseks (naha elastsuse ja pingulduse parandamine, mikroreljeef, naha niisutamine ja tõstmine) on vajalik protseduuride kuur ja toetavad protseduurid.

Ravilaserite põhikomplekt sisaldab seadet, mis on kombineeritud juhtpaneeliga (mõnikord puutetundliku ekraani kujul) ja käsipide-emitteriga. Komplekt võib sisaldada mitut emitterit (näiteks suure tööpinna pinda kehal töötamiseks ja väikese pinda näol töötamiseks), samuti manuseid erinevate protseduuride jaoks. Ravilaseritel on väikesed mõõtmed, väike energiatarve ja võimalus paigaldada töökeskkond otse käsiinstrumenti, kasutamata kiirguse edastamiseks valguse juhtimisriista.

KÕIGE INSITEEDIGA LASERKIIRGUS (RATAS)

Suure intensiivsusega laserkiirgus (2500 J / cm2) võimaldab kontsentreerida väikeses mahus märkimisväärset energiat, mis põhjustab bioloogilises keskkonnas kohalikku termilist kuumenemist, kiiret aurustumist ja hüdrodünaamilist plahvatust. Kosmetoloogias on VILI kõige laiem rakendus, millest üks on naha noorendamine.

Naha noorendamine kõrge intensiivsusega laserkiirguse abil on tänapäevane meetod kortsude tõstmiseks, eemaldamiseks ja / või vähendamiseks ning naha kvaliteedi parandamiseks. Suure intensiivsusega laseriga noorendamiseks kasutatakse neid seadmeid, mille kiirgust neelab vesi hästi (kuna nahka on 77 protsenti vett). Selliste laserite kasutamise eesmärk on kiire temperatuuri tõus laserimpulsi neeldumispiirkonnas koos koe hetkeaurustumisega.

Naha noorendamiseks mõeldud suure intensiivsusega laserseadmete hulgast eristavad spetsialistid tavaliselt kahte põhitüüpi seadmeid:mitte-ablatiivsejaablatiivse meetodijaoks.

Ablatsioon - pindmiste kudede aurustamine laseriga kokkupuute abil.

Laseri ablatiivseadmedon äärmiselt tõhusad võitluses vananemisega seotud naha muutuste vastu: kollageeni ja elastiini - naha struktuurvalkude, mis tagavad naha tugevuse ja elastsuse, lagunemise. Uuendusprotsesside käivitamiseks rakendatakse traumaatilisi laserravi. Veelgi enam, tuleb märkida, et mida tugevam on vigastus, seda võimsam on noorendav toime, kuid samal ajal muidugi pikem rehabilitatsiooniperiood ja suurem kõrvaltoimete oht.

Seetõttu on tänapäevaste naha noorendamiseks mõeldud laserite väljatöötamise peamisteks suundumusteks kompromissi otsimine, katse leida viis naha trauma minimeerimiseks, kuid samal ajal saada võimas taastumisreaktsioon.

Kaasaegsete ablatiivseadmete hulka kuuluvad:

• fraktsionaalsed CO2 laserid (süsinikdioksiidlaserid);
• fraktsionaalsed erbiumi YAG-laserid (tahkeolekulised ütrium-alumiinium-granaat kristalllaser koos erbiumi ioonidega).

Tuleb kohe selgitada mõistet „fraktsiooniline“.

Fraktsioonlaser erineb tavapärasest laserist selle poolest, et laserikiir jaguneb sunniviisiliselt paljudeks mikrokiirteks ("fraktsioonid"). Seda saab riistvaral rakendada mitmel viisil:

1. abivahendisse paigaldatud mikroläätsede abil (korraga langeb nahale suur hulk kiirte);
2. skanneri režiimis, kui üks laserkiir perforeerib järjestikku nahka;
3. rullikinnitusega, mida juhitakse laserimpulsside abil ja mis võimaldab protseduuri läbi viia liikumises.

See toob kaasa asjaolu, et laseriefekt teatud nahapiirkonnale muutub mitte terviklikuks, vaid tsooniliseks: efektile ei avaldata kogu naha pinda, vaid tuhanded selle mikropiirkonnad, mille vahele jääb mõjutamata kude. Fraktsioonilised laserid on vähem traumaatilised: kudede töötlemise ajal ei kata need kogu naha pinda, vaid olenevalt laseri seadetest 3–70 protsenti, vallandades taastumismehhanismi kogu piirkonnas.

Tegelikult algas tänu fraktsioonlaserite tulekule uus laser kosmetoloogia ajastu: laserprotseduurid on muutunud vähem valulikuks, ohutumaks ("delikaatsemaks"), taastusravi periood pärast protseduure on oluliselt vähenenud (kahelt päevalt nädalale). Samal ajal kliiniline efektiivsus ei vähenenud, vaid vastupidi, suurenes.

Kaasaegsed süsinikdioksiidlaseridtöötavad vastavaltfraktsionaalse fototermolüüsipõhimõttele, mis seisneb koagulatsiooni mikrotsoonide moodustamises nahapinnaga risti olevate veergudena. Termin "fototermolüüs" tähendab siin koe hävitamist temperatuuri mõjul, mis tekkis laserenergia kudedesse ülekandmise käigus (foto - valgus, termiline - kuumutamine, lüüs - hävitamine). Süsinikdioksiidlaseri kiirguse lainepikkus on 10, 6 mikronit. Fraktsioonilise noorendamise protseduuri läbiviimisel eemaldab see laser naha mikrotsoonid praktiliselt kogu epidermise sügavuses (kuni 20 mikronit), samas kui termilise kahjustuse tsoon ulatub pärisnahasse 150 mikroni või rohkem, põhjustades kollageeni hüübimist. See toob kaasa soovitud efekti (denatureeritud kollageenkiudude vähenemine, naha silumine).

Tänapäeval on turul mitmeid reguleeritava voo tiheduse ja impulsi kestusega süsinikdioksiidi seadmeid. See võimaldab teil valida dermise kuumutamise temperatuuri ja sügavuse. Tänu uutele tehnoloogiatele on protseduurijärgse täieliku taastamise aeg lühendatud nädalale. Ettevõtted - tänapäevaste süsinikdioksiidlaserite turustajad hakkasid nende abiga läbi viidud protseduure reklaamima kui "nädalavahetuse" noorendamisprotseduure, kuna fraktsioneeriva laserfototermolüüsi läbimisel möödub "äge" rehabilitatsiooniperiood (intensiivne turse ja erüteem) kahe puhkepäevaga ja esmaspäeval patsientsaab tööle minna.

Erbiumi laseri lainepikkus on 2, 94 mikronit ja vee neeldumistegur on palju suurem kui süsinikdioksiidlaseril. Erbiumi laserkiirgus tungib umbes 1 mikroni sügavusele, põhjustades epidermise õhukese kihi kiiret aurustumist, ümbritsevaid kudesid praktiliselt kahjustamata.

“Erbiumi laser (Er: YAG) on tüüpiline ablatiivlaser. Ablatsiooniefekt on nii väljendunud, et epidermise ülemine kiht aurustub koheselt jälgi jätmata. See laser sobib hästi pindade katmiseks, armide silumiseks, pigmentatsiooni eemaldamiseks. "

Tänapäeval kasutatakse erbiumi lasereid aktiivselt kõige tundlikumate piirkondadega töötamisel: kaela- ja dekolteed, paraorbitaalsed ja periorbitaalsed piirkonnad. Selle laseri abil saab iga punkti töödelda mitu korda, samal ajal kui arstil on võimalus kontrollida kogu "jahvatamise" protsessi. Just erbiumlasereid kasutavad ilukirurgid aktiivselt intraoperatiivselt. Samuti eelistatakse erbiumi lasereid, kui patsient pole pikaajaliseks rehabilitatsiooniks valmis.

Mitteabilatiivsed suure intensiivsusega laseridei tööta aurustamise põhimõttel, vaid vee soojendamise ja koagulatsiooni põhimõttel kahjustatud piirkondades uue kollageeni moodustumisega.

Mitteabilatiivse meetodi rakendamiseks valitakse reeglina suure tungimissügavusega koesse laser. Selles kategoorias kasutatakse noorendamiseks peamiseltneodüüm (Nd: YAG) laserit(ütrium-alumiinium-granaatkristall, millele on lisatud neodüümi), mille lainepikkus on 1064 nm, mis vastab lähiinfrapunaspektrile.

Sellise laseri kiirgus võib tungida pärisnahasse 5 mm sügavusele. Naha noorendamise eesmärgil kasutatakse seda laserit tavaliselt millisekundites ja nanosekundites impulsside vahemikus, mis võimaldab stimuleerida kollageeni sünteesi (peaaegu kõigil juhtudel) ümbritsevaid kudesid kahjustamata, see tähendab mitte-ablatiivses režiimis. Kuid väikeses kohas fokusseerimisel saab seda kasutada ka ablatsiooniks.

Kaasaegses kosmetoloogias kasutatakse neodüümlaserit peamiselt soovimatute anumate, näiteks ämblikveenide eemaldamiseks, aga ka fotorejuvenatsiooniks. Sellel tehnikal on isegi eraldi nimi -naha ablatiivne ümberkujundamine. Sellisel juhul on mõju objektiks hemoglobiin. Meetme eesmärk on stimuleerida kollageeni kasvu. Soojus tekib seal, kus laserkiirgus kõige rohkem neeldub, näiteks ülemine papillaarne kiht, ja levib lähedal asuvatesse kudedesse. Tagajärjeks on prognoositav põletikuline reaktsioon, mis põhjustab naha kollageeni sünteesi muutusi koos naha uuenemisega. Seega käivitab mikrovaskulaarse voodi osalise hüübimise ja kollageenistruktuuri osalise denatureerimise tõttu laser noorte fibroblastide moodustumise.

Eriti tahaksin ära märkida uusimad arengud naha noorendamise lasertehnoloogiate valdkonnas - pikosekundiliste laserite tekkimine.

“2015. aastal oli kõigi suuremate lasermeditsiini rahvusvaheliste konverentside keskne teema pikosekundiliste laserite kasutamine noorendamiseks. See on täiesti uus ja paljulubav tehnoloogia, mis ilmus alles 2014. aastal ja sai FDA heakskiidu. Pikosekundiliste laserite tööpõhimõte ületab selektiivse fototermolüüsi teooriat, kuna need mõjutavad kudesid mitte kuumutamise (termolüüsi), vaid sihtmärgi kohese üleküllastumise kaudu energia abil.

Pikosekundiline laser genereerib impulsse, mille kestust mõõdetakse triljonites sekundites. Nii lühikestel impulssidel pole aega kudedele termilisi kahjustusi tekitada, kuid neisse on koondunud nii palju energiat, et nende siht laguneb koheselt mikroosakesteks, moodustades vakuoole. Seda kokkupuute põhimõtet nimetatakse fotomehaaniliseks kokkupuuteks. Vastusena vakuoolide tekkele nahakihis algab reaktsioon, mis käivitab uue kollageeni sünteesi.

Maailma juhtivad lasermeditsiini eksperdid, kes esitavad sõltumatuid aruandeid murdosade pikosekunditehnoloogiate kohta, väidavad, et need laserid pakuvad patsiendile täiesti valutut efekti, mis on võrreldav traditsiooniliste ablatiivsete murdlaseritega. Kuid kõige olulisem argument selle tehnoloogia kasuks tänapäevase suurlinna elaniku jaoks on ülilühike rehabilitatsioon, mis võtab aega kolmest kuni kakskümmend neli tundi. Samuti tuleb märkida, et enne protseduuri ei ole vaja anesteesiale aega kulutada ja protsess ise võtab pulsi väga kõrge kordussageduse tõttu mitte rohkem kui kolmkümmend minutit. "

Naha noorendamiseks mõeldud lasereid saab jagada profiillaseriteks ja keerukateks multifunktsionaalseteks lasersüsteemideks ("kombineeritud").Igal seadmetüübil on oma plussid ja miinused, fännid ja vastased. Paljud kosmeetikud näevad nn laser-harvesteris rohkem eeliseid.

“Moodulplatvorm võimaldab kosmeetiku võimalusi järk-järgult laiendada, ostes muid tarvikuid. Igal düüsil on oma tüüpi emitter ja düüsi ostmine on alati odavam kui eraldi seadme ostmine. Tuleb meeles pidada, et sellised modulaarsüsteemid võimaldavad arstil omada igat tüüpi lasereid konkreetsete probleemide lahendamiseks ja mitte kasutada üht laserit nii karvade eemaldamiseks kui ka noorendamiseks, sest valikuline põhimõte tähendab, et iga lainepikkus teeb ühte asjahea ja kõik muud näitajad on teisejärgulised. Seetõttu valmistati koos lisadega moodulseadmed nii, et kliinik ei ostnud 5–6 eraldi seadet, vaid omas ühte modulaarset platvormi, millel olid erinevad laserkinnitused, ning see on rahaliselt alati odavam ja patsiendi laadimise mõttes ratsionaalsem kui kuus eraldi laserithõivab ruumi ja on parimal juhul patsientidega koormatud kaks või kolm päeva nädalas. "

Mõned inimesed arvavad, et multifunktsionaalne seade ei sobi suurtesse kliinikutesse, kus arstid töötavad lennult.

"Multifunktsionaalsetel masinatel on üks oluline puudus: sellise kombaini lagunemine tähendab kõigi funktsioonide lagunemist korraga ja kombain ei ole alati hea valik olukorraks, kui salongis on mitu spetsialisti" voolus "erinevates kontorites. "

Igal juhul on valik ostja otsustada ja sõltub paljudest teguritest: ettevõtte suurusest, profiilist, arstide arvust ja spetsialiseerumisest, rahastamisest.

“Mõlema versiooni eeliste ja puuduste üle peetav arutelu on nagu vaidlus kaameraga nutitelefoni eeliste üle peegelkaamera ees. Kui soovite korraga fotosid teha, helistada ja Internetis surfata, on valik ilmne. Kuid kui olete professionaalne fotograaf, siis telefonikaamera võimalustest teile vaevalt piisab. "

Lasernoorendusmasina õige valiku tegemiseks soovitavad eksperdid keskenduda järgmistele väga olulistele aspektidele:

1. Selle mudeli kliiniliste uuringute tulemusi on vaja küsida turustajatelt.
2. Peaksite rääkima erinevate salongide ja kliinikute spetsialistidega, kes tegelevad huvipakkuvate seadmetega, uurima nende tagasisidet.
3. Reeglina pakuvad tõsised ettevõtted klientidele võimalust salongispetsialistide poolt seadet testida, et töötajad ja administratsioon saaksid hinnata pakutavate seadmete tõhusust ja eeliseid.
4. Kõigil laserseadmetel peab olema tervishoiuministeeriumi registreerimistunnistus ja Gosstandarti vastavusdeklaratsioon.
5. Peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et mõnes mudelis on manipulatsioonide kasutamise tähtaeg piiratud, see tähendab lisakulusid. Seetõttu peaksite paluma tarnijal esitada dokument, mis kinnitab impulsside garanteeritud arvu, mitte juhinduda seadet müüva juhi sõnadest.
6. Kontrollige edasimüüjalt kindlasti, milliseid kulumaterjale seadmel on (lisaks manipuleerimisele), kui tihti neid tuleb osta, kui palju need maksavad ja kas neid on alati laos.
7. Siit saate teada, kuidas toimub seadme garantiijärgne hooldus, millistel tingimustel ja mis aja jooksul.
8. Uurige, kes ja kuidas koolitab spetsialiste selle seadmega töötama, kui palju spetsialiste saab ostmisel koolitada, millistel tingimustel, kas koolitust korratakse, kui teie salongi spetsialistide töötajad vahetuvad, ja millistel tingimustel.

Kokkuvõtteks tuletame meelde, et lasertehnikate kasutamine noorendamiseks eeldab ilusalongide ja kliinikute meditsiinilist litsentsi ja spetsialiste, kellel on õigus osutada teenuseid selle klassi seadmete abil - arstid, kes on läbinud spetsiaalse koolituse "Arstide täiendõppe standardprogrammi raameslasermeditsiin ".